Автор: Б. В. ГАЙДАР

Генерал-лейтенант медицинской службы, член-корреспондент РАМН Б. В. ГАЙДАР, начальник Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова

В организацию и успешное функционирование стройной системы нейрохирургической службы России огромный вклад внесли представители старейшей в стране петербургской школы. Большинство заведующих соответствующими отделениями больниц в различных регионах страны, а также многие ведущие (в том числе и военные) нейрохирурги проходили базовую подготовку в расположенных в северной столице Российском научно-исследовательском нейрохирургическом институте им. А. Л. Поленова и Военно-медицинской академии.

К началу XIX в. в нашей стране было два высших медицинских учебных заведения: медицинский факультет МГУ и Императорская медико- хирургическая академия. Последняя была основана в 1798 г. Указом императора Павла I в ней было организовано семь кафедр, в том числе и хирургии. Научный уровень преподавания и подготовки тут с самого начала был достаточно высоким. Лекции и практические занятия вели на основе последних для того времени научных знаний. Кафедру хирургии, а затем и клинику при ней с первого дня возглавлял профессор И. Ф. Буш. Уже в те времена, когда, собственно говоря, нейрохирургия как таковая не существовала, проводились единичные оперативные вмешательства по поводу травм мозга, периферических нервов и прочих отделов нервной системы.

В становление и развитие отечественной нейрохирургии громадный вклад внесли профессора нашей академии - В. М. Бехтерев, С. П. Федоров, Л. М. Пуссеп, А. Л. Поленов, В. Н. Шамов, А. В. Триумфов, В. С. Галкин, Б. А. Самотокин и др.

В 1897 г. В. М. Бехтерев впервые в мире в Военно-медицинской академии (так тогда стала называться Императорская медико-хирургическая академия) в клинике нервных и душевных болезней создал специальную опе-

стр. 55

рационную для "мозговой хирургии" и палаты для оперированных больных. А уже через 2 года тут же на кафедре приступили к подготовке специалистов по нейрохирургии. В 1913 г. В. М. Бехтерев как президент организованного в 1908 г. в городе на Неве Психоневрологического института, докладывая министру народного просвещения о деятельности возглавляемого им учреждения, сообщил, что "в Петербурге выделилась как практическая специальность оперативная неврология, благодаря чему операции над головным и спинным мозгом, а равно над периферическими нервами стали производиться в большом количестве и с прекрасными результатами".

В те времена в развитии хирургической невропатологии, или мозговой хирургии, Россия (точнее, Петербург) намного опередили другие страны, так как больше нигде в мире не было профильных клиник и кафедр.

Начиная с 20-х годов XX в. организованное становление нейрохирургии и осуществление педагогической деятельности по этой специальности в нашем в городе связаны с именем А. Л. Поленова (с 1945 г. - академик АМН СССР). В 30 - 40-е годы он совместно с сотрудниками и ближайшими учениками издал ряд руководств и пособий, обобщивших огромный по тому времени опыт практической нейрохирургии. А в 1938 г. по его инициативе произошло объединение руководимой им клиники нейрохирургии Государственного травматологического института и Научно-практического института хирургической невропатологии (1926 г.). Благодаря этой реорганизации в новом Российском научно-исследовательском нейрохирургическом институте им. А. Л. Поленова стали работать лучшие в то время специалисты Ленинграда. На этой научно-клинической базе продолжила работу кафедра нейрохирургии, руководимая А. Л. Поленовым, а в дальнейшем его ближайшими учениками - профессорами И. С. Бабчиным и А. Г. Земской.

В 1948 г. в клинике факультета хирургии Военно-медицинской академии по инициативе генерал-лейтенанта медицинской службы, академика АМН СССР В. Н. Шамова создается нейрохирургическое отделение и организуется двухгодичный цикл подготовки нейрохирургов для военных госпиталей. Тогда же под его редакцией были изданы два тома труда "Опыт советской нейрохирургии в Великой Отечественной войне".

В 1945 г. начальник кафедры патологической физиологии Военно-морской медицинской академии профессор B.C. Галкин (в период Великой Отечественной войны главный нейрохирург Военно-морского флота) начинает читать курс нейрохирургии. Параллельно при клинике нервных болезней этой академии были развернуты операционная и отделение для больных соответствующего профиля.

стр. 56

В 1956 г. произошло объединение Военно-медицинской и Военно-морской академий. Слияние двух школ ученых - академика АМН СССР В. Н. Шамова и профессора В. С. Галкина - оказалось весьма плодотворным для дальнейшего развития нейрохирургии. В Военно-медицинской академии были созданы кафедра и клиника нейрохирургии. Их дальнейшее развитие связано с именами выдающихся нейрохирургов профессора Б. А Самотокина и академика РАМН В. А. Хилько.

Научная деятельность кафедры нейрохирургии Военно-медицинской академии в 1960-е - 1970-е годы охватывала наиболее актуальные вопросы профильной области знания, а клиника стала одним из ведущих в стране центров по ангионейрохирургии, нейроонкологии и нейротравматологии. Так, уже в 1969 г. В. А. Хилько (одним из первых в мире) стал применять операционный микроскоп и микронейрохирургическую технику при операциях на аневризмах и опухолях головного мозга. А в 1973 г. вышла монография В. А. Хилько и Б. А. Самотокина "Аневризмы и артерио-синусные соустья", за которую они были удостоены премии имени академика Н. Н. Бурденко Президиума АМН СССР.

В 1982 г. В. А. Хилько и Ю. Н. Зубков издали книгу "Внутрисосудистая хирургия" - первое серьезное обобщение в этой области науки как в нашей стране, так и за рубежом. Позднее ее перевели на ряд иностранных языков, и по настоящее время она представляет значительный интерес для специалистов.

Вообще в 80-е годы проходила интенсивная разработка современных методов диагностики и лечения боевых травм черепа и головного мозга. Во многом это было связано с обобщением опыта во время войны в Афганистане.

В 1990-е годы на этой кафедре активно разрабатывали новые направления минимально-инвазивной нейрохирургии: эндовидиоскопический мониторинг при сложных вмешательствах по поводу онкологических заболеваний и сосудистой патологии головного и спинного мозга; суперселективная химиотерапия злокачественных новообразований головного мозга; стереотаксическая биопсия и криодеструкция при новообразованиях головного мозга.

В настоящее время клиника нейрохирургии занимает лидирующие позиции в нашем городе и России по ультразвуковым методам диагностики заболеваний головного мозга, интраоперационному мониторингу состояния церебральной гемодинамики, эндовазальным оперативным вмешательствам при артериовенозных мальформациях и аневризматической болезни головного мозга, нейроортопедической коррекции позвоночника, комплексной терапии опухолей головного мозга.

В 2002 г. на кафедре подготовлено и издано руководство для врачей "Практическая нейрохирургия", содержащее основные сведения о клинической картине, диагностике и лечению нейрохирургических заболеваний и повреждений центральной и периферической нервной системы. Здесь также обобщен богатый опыт оказания нейрохирургической помощи пострадавшим в военных конфликтах и зонах стихийных бедствий.

С момента своего образования деятельность кафедры и клиники нейрохирургии Военно-медицинской академии неразрывно связана с Российским научно- исследовательским нейрохирургическим институтом им. А. Л. Поленова. Начиная с 1950-х годов это учреждение (которое тогда возглавлял академик АМН СССР В. Н. Шамов) становится головным в Наркомздраве РСФСР по проблеме нейрохирургии. Соответственно его основной задачей было создание в России сети нейрохирургических учреждений и подготовка специалистов для нужд практического здравоохранения.

С 1961 г. под руководством директора этого института, главного нейрохирурга Минздрава РСФСР профессора В. М. Угрюмова в стране были созданы первые межобластные нейрохирургические центры. Одновременно с организацией в стране нейрохирургической службы сотрудники института совместно с органами здравоохранения нашего города проводили большую работу по созданию и расширению нейрохирургической помощи в Ленинграде. В настоящее время она оказывается в семи городских и одной ведомственной больнице, в отделениях пяти научно-исследовательских институтов и Военно- медицинской академии. Общее число нейрохирургических коек в Санкт- Петербурге - 1148 (в том числе 140 детских), а обеспеченность населения города коечным фондом достигает 2,35 на 10 тыс. человек (по РФ - 1,08).

Ныне сотрудники Российского научно-исследовательского нейрохирургического института им. А. Л. Поленова активно разрабатывают различные прикладные и фундаментальные научно-исследовательские программы по проблемам нейрохирургии. Только за последние годы они опубликовали 87 монографий, 5 атласов, более 300 методических рекомендаций для врачей, 72 сборника научных трудов, сотни журнальных статей. Ими получены 195 авторских свидетельств на изобретения, три - на открытия.

Этот институт и сегодня является головным учреждением по нейрохирургии Министерства здравоохранения РФ, он координирует программы научных исследований в стране. Его клинические отделения остаются основной школой последипломной подготовки врачей по нейрохирургии и смежным специальностям для практической медицины в России.

Таким образом, в организацию и успешное функционирование стройной системы отечественной нейрохирургической службы весомый вклад внесли медики Санкт-Петербурга. Сегодня она состоит из 11 межобластных нейрохирургических центров, объединяющих 286 отделений, в которых работают 2346 врачей, несколько тысяч человек среднего и младшего медперсонала. Коечный фонд службы составляет 15770, из них - 1562 для детей. Большинство заведующих нейрохирургическими отделениями различных регионов России и все военные нейрохирурги РФ проходили базовую подготовку в северной столице. По этому праву два старейших медицинских заведения Санкт-Петербурга - Военно-медицинская академия и Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. А. Л. Поленова были и сейчас являются ведущими лечебно-диагностическими, учебно- методическими и организационными нейрохирургическими центрами России.

Постоянный адрес данной публикации: