Свои вопросы по интересующей многих проблеме мы адресуем заведующему отделением вспомогательных технологий в лечении бесплодия ГУ НЦ АГиП РАМН Леониду КУЗЬМИЧЕВУ.
- Выбор пола - не слишком травматичная процедура, - говорит мой собеседник. - Но малая доля риска есть, потому что одну клетку трехдневного эмбриона все же приходится изымать. Естественно, нужен очень опытный эмбриолог, и хорошая аппаратура, чтобы правильно провести эту операцию и ничего не повредить.
Вопрос в том, для чего проводить тест PGD? Есть целый ряд генетических патологий, как мы говорим - "сцепленных" с полом. Их можно и нужно выявить с помощью теста. Классический пример - семья последнего российского императора, в чьем роду была гемофилия. Природа не раз предупреждала Николая и его супругу, что мальчик им не нужен. Рождение четырех дочерей - чем не знак судьбы? Теперь бы им пришлось гораздо легче - с тестом PGD. Да и к царствованию особ женского пола сегодня во всем мире относятся вполне доброжелательно...
Есть еще категория пациентов, для кого мы проводим определение пола эмбриона, если в их многодетных семьях резкий перекос в сторону только девочек или только мальчиков. Мне даже встречались такие случаи среди близких родственников, когда у одного человека рождались барышни, а у его родного брата - парни.
- Значит, определять пол будущего ребенка стоит в очень редких случаях - и никак не для удовлетворения собственного любопытства?
- Я повторяю: современный метод селекции пола - не безболезненный, над его усовершенствованием работают многие медицинские научные лаборатории. В этом году мы получили предложение от коллег из США поработать на их новом приборе, который определяет сперматозоиды на предмет X- и Y-хромосом за счет содержания в них ДНК. Главное отличие от существующих ныне методов состоит в том, что оплодотворение вовсе не нужно, сперма исследуется сама по себе на уровне гамет (клеток-носителей наследственной информации с одинарным набором хромосом определенного пола. - "Профиль"). Американские ученые уже опробовали этот метод на млекопитающих, в частности, на крупном рогатом скоте. Но до клинических испытаний дело пока не дошло. Проблема, во-первых, в затратах. Ведь прибор стоит $750 тыс., а его ежемесячная эксплуатация обходится в $50 тыс. Во-вторых, нужны 3-5 лет для выработки оптимальных режимов анализа, сред, растворов, реактивов. В-третьих, для клинических испытаний необходим человеческий материал. К счастью для науки, в добровольцах недостатка нет. Всегда найдутся люди, готовые предоставить свой организм для экспериментов, чтобы получить средства к существованию.
- И все-таки многие ли из тех, кто проходит у вас программу ЭКО, хотят провести генетическое исследование эмбрионов? Ведь процедура недешевая, очень подорожает проект:
- Мы предлагаем его практически всем женщинам, которые после 35 лет рожают у нас в программе ЭКО, чтобы исключить появление младенцев с болезнью Дауна. Но для человеческого рода известно около 3 тыс. генетических патологий, и, естественно, все их проверить мы не можем.
Надо сказать, что экстракорпоральное оплодотворение - это и без того серьезное медицинское вмешательство в дела природы. Словно чувствуя какие-то отклонения, она выставляет множество биологических барьеров на пути рождения ребенка. А мы разрушаем эти барьеры с помощью стимулирования яичников, сохранения беременности и т.д.
- Тогда стоит ли так мучиться будущим мамам и папам, чтобы зачать младенца методом ЭКО?
- Я считаю, что стоит - хотя бы потому, что это зачастую единственный шанс зачать и родить своего ребенка. Люди, одержимые желанием родить собственное дитя, продают машины, квартиры, берут деньги в долг. А ведь это зачастую случается не с первой попытки, каждая из которых стоит $3 тыс. "Детям из пробирки" уделяется столько внимания и заботы, на их воспитание и образование бывает брошено так много сил и средств, что эти ребята зачастую опережают своих сверстников в умственном развитии. Это стопроцентно желанные дети.
- Откуда вы знаете? Вы их наблюдаете здесь в Центре в течение дошкольного возраста?
- Специально не наблюдаем (хотя очень бы хотелось), но многие родители держат нас в курсе того, как растут наши дети, присылают фотографии "первый раз - в первый класс" и после школы: У многих детей мы стали крестными, моей первой удачной попытке ЭКО в этом году исполнилось 18 лет. У сотрудников Центра, которые занимаются экстракорпоральным оплодотворением 10-20 лет, число детей ЭКО достигает полутора тысяч. Правда, если на Западе есть общество таких детей и оно открыто для общения с окружающими, то у нас факт экстракорпорального оплодотворения стараются скрыть и родители, и дети.
- А что думает наше государство, что думает Минздрав о внедрении метода ЭКО, как говорится, в массы?
- Это самый больной вопрос, потому что долгосрочной программы по внедрению ЭКО в России нет. Она разработана сотрудниками Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии, но тормозится где-то на уровне Минздрава. В первую очередь мы ратуем за то, чтобы в каждом федеральном округе на базе многопрофильной больницы был центр, где лечили бы бесплодие, в том числе и по программе ЭКО. Пока таких на территории РФ всего четыре - два в Москве, один в Ростове-на-Дону, один в Екатеринбурге.
- А частные центры?
- Их необходимо привлечь к сотрудничеству, если они в полной мере освоили метод ЭКО. Но тут возникает проблема разрешения сверху. Дело в том, что сейчас лицензию выдают на врачебную деятельность в области акушерства и гинекологии, а ЭКО нигде не упоминается. Таким образом, клиники могут заниматься экстракорпоральным оплодотворением, не декларируя этого. Только в самое последнее время Росздравнадзор дозрел до того, чтобы, по крайней мере, регистрировать медицинские технологии. Есть на вооружении медучреждения методика - будь любезен, укажи применяемые препараты, реактивы, приборы. И на каждый должно иметься разрешение на использование в России. Это и хорошо, и плохо одновременно. Да, растут возможности контроля. Но большинство необходимых нам препаратов - импортные, не имеют отечественных аналогов. Многие из них стоят копейки, но регистрация обходится в несколько тысяч долларов. Естественно, производитель не станет регистрировать препарат вовсе, а клиники будут закрывать за их использование. Поэтому если вы интересуетесь, как определить пол ребенка, вам следует учитывать все эти сложные факторы.
- И все-таки непонятно, как вы предлагаете решать проблему дороговизны программы ЭКО, а с ней и тестирования пола ребенка?
- Мы хотим добиться того, чтобы в нашей стране выдавались сертификаты на лечение бесплодия - по типу родовых. Потому что пока государство выделяет деньги только на 200 больных в год. И это на всю Россию, где в лечении бесплодия нуждаются 5 млн. семей! Реально в одном только ГУ НЦ АГиП РАМН мы могли бы делать по 3 тыс. ЭКО в год. Так что, господа чиновники, дайте сертификаты!
* * *
Диакон Андрей Кураев, доктор богословия: "Церковь категорически против института стороннего донорства семени, поэтому приемлемо только то искусственное оплодотворение, при котором функцию донора исполняет супруг, а функцию реципиента - супруга, иными словами, церковь говорит: "третий - лишний". Так же негативно церковь относится к практике создания "запасных" эмбрионов. Ведь только один из них останется в живых, остальные будут умерщвлены. Церковь считает, что каждый из них - полноценный человек, наделенный душою. И самое главное, человек должен появляться как результат акта любви, а не некоей механической процедуры. Вообще, чем меньше будет человек вмешиваться в естественный ход вещей, в алгоритмы, заложенные Богом, тем лучше.
И о выборе пола будущего ребенка. Это опять-таки вмешательство в сферу, которая, естественно, неподвластна человеку. Мне кажется, что за это вмешательство люди должны платить какую-то цену. Ну не удалось родителям воспитать ребенка заранее запланированного пола, так о чем они будут прежде всего жалеть? О том, что не выбрали другой пол, а это уже психологическая драма в семье. Это не та цена, которую стоит платить за такую эфемерную вещь, как "право выбора".
Священник Михаил Прокопенко, руководитель службы коммуникации Отдела внешних церковных связей Московского патриархата: "Отец Андрей абсолютно прав. Такой способ допустим лишь в рамках одной семьи, с использованием только половых клеток супругов. Конечно, недопустимо убийство "избыточных" эмбрионов, то есть прекращение уже зачавшейся человеческой жизни. Что же касается выбора пола детей, я бы добавил следующее: здесь все происходит довольно банальным образом. Если родители захотели мальчика, например, а в утробе или в пробирке начала зреть девочка, то этот эмбрион будет уничтожен, убит. А ведь упорные родители и врачи будут убивать начавшуюся жизнь до получения желаемого результата. Кроме того, это вмешательство в сферу, которая является местом исключительного действия воли Божией, воли Творца жизни. Своевольное посягательство на эту сферу есть грех и беззаконие, а дело, начатое беззаконием, беззаконием и закончится. В любом случае грех неизбежно приносит людям страдания".
Священник Александр Зубков, настоятель храма преподобномученицы Великой княгини Елисаветы Московской епархии: "Если ко мне с такой просьбой подойдут некие супруги, то, естественно, их случай будет рассматриваться мной как уникальный, но я им обязательно скажу о присутствии в таинстве деторождения такого элемента, как воля Божия. Сама медицинская процедура - это ведь суррогат природного акта, и посему не может быть безоговорочно одобрена. Искусственное оплодотворение - противоестественная вещь. К тому же, как медицинский работник в недавнем прошлом, я могу компетентно заявить, что в любом случае при искусственном оплодотворении в матку помещается несколько оплодотворенных яйцеклеток. Часть приживается, часть нет. Из числа прижившихся выбирается единственная, остальные уничтожаются. То есть ради жизни одного ребенка уничтожаются жизни нескольких других. Это неприемлемо.
Выбор пола: Знаете, фантастику лучше читать, а не жить в ней. Ничего в мире не происходит эдак вот бессмысленно. Каждая зачатая жизнь имеет тот или иной пол не случайно. И тайна должна быть тайной. Я понимаю, бывает, что родителям горячо хочется мальчика или, напротив, девочку. Но как сказано в Евангелии, "по вере вашей да будет вам". Молитесь".
Записал Дмитрий Руднев
Новые публикации: |
Популярные у читателей: |
Новинки из других стран: |
Контакты редакции | |
О проекте · Новости · Реклама |
Цифровая библиотека Украины © Все права защищены
2009-2024, ELIBRARY.COM.UA - составная часть международной библиотечной сети Либмонстр (открыть карту) Сохраняя наследие Украины |