Мы часто слышим о влиянии на здоровье людей резких колебаний атмосферного давления, качества питьевой воды, "магнитных бурь". А как воздействует на нас геологическая среда, в частности, микроэлементы, содержащиеся в горных породах? Оказывается, весьма сильно, провоцируя, например, развитие патологии щитовидной железы с вытекающими отсюда последствиями, Давно известно: при этом решающую роль играет дефицит йода, хотя в действительности ситуация значительно сложнее.

стр. 12

Кандидат медицинских наук Л. М. ФАРХУТДИНОВА, Башкирский государственный медицинский университет

Видный советский геохимик-эколог В. В. Ковальский (1899 - 1984) писал: "Роль химических элементов среды в возникновении и распространении эндемического зоба* в настоящее время изучена еще недостаточно, тем не менее уже сейчас ясно, что они имеют определенное физиологическое значение, обеспечивая, по-видимому, специфику йодного обмена и несомненно - его изменения в различных геохимических условиях. На основании современных данных можно предположить, что в деятельности щитовидной железы и регуляции ее гормональной функции определенная роль принадлежит вторичным факторам - кобальту, меди, марганцу, кальцию, стронцию, цинку, возможно и молибдену. Необходимы дальнейшие экологические исследования, которые позволили бы не только установить возможное участие этих элементов в биосинтезе тиреоидных гормонов, но и выяснить точки приложения их в обмене основного элемента - йода...".

Научные работы, о которых упомянул В. В. Ковальский, имеют, конечно, не столько теоретическую, сколько практическую ценность. Достаточно сказать, что в Башкортостане распространенность эндемического зоба (т.е. связанного с природными условиями данной местности) превышает 30% от общего числа жителей.

Болезнь эта известна человечеству давно. Так, в китайском кодексе XVI в. до н.э. рекомендовали лечить ее, употребляя в пищу морскую капусту и шитовидную железу животных. Впервые связь данного заболевания со слабоумием наглядно показана на рисунке в рукописной книге на немецком языке (1215 г.). На нем изображен человек с зобом, держащий в руках погремушку - "скипетр дурака". В "Энциклопедии" французского философа, писателя Д. Дидро (1754 г.) был предложен термин "кретин" для обозначения человека слабоумного, глухого и уродливого, с зобом, свисающим до пояса. В дальнейшем подтвердилось негативное влияние патологии щитовидной железы на психику и интеллект.

Проблема эндемического зоба имеет прямое отношение к сохранению физического и духовного здоровья населения. Около восьми десятилетий назад для профилактики этого заболевания в штате Огайо (США) впервые йодировали поваренную соль. Со временем, однако, выяснилось, что, кроме йода, необходимо учитывать влияние и таких микроэлементов, как железо, кобальт, цинк, марганец и др. Соответствующие работы первыми выполнили отечественные ученые В. В. Ковальский и Р. И. Блохина (1963 г.). Было также обращено внимание на экологические факторы. "Причины дефицита йода в среде, - сделал вывод В. В. Ковальский, - связаны с закономерностями миграции его в системе: порода-почва-атмосфера-вода-организм".

Чаще всего зобом заболевают жители горных районов. Это связано со смыванием и выщелачиванием йода в условиях быстрого стока поверхностных вод, а также питанием рек и ручьев за счет таяния ледников. Вместе с тем определено: многое зависит не только от высоты гор, но и геологических формаций, которыми они сложены.

В Башкортостане на такую закономерность первым обратил внимание кандидат геолого-минералогических наук С. Г. Фатгахутдинов в 1992 г. Он показал, что заболеваемость раком жителей республики обусловлена микроэлементным своеобразием формаций верхнепермского возраста (около 215 - 235 млн. лет назад). Поэтому нашей задачей стало изучение взаимосвязи появления эндемического зоба с геологическими формациями, распространенными на территории Башкортостана. Ведь в значительной степени именно состав горных пород определяет особенности биогеохимических провинций, в том числе содержание микроэлементов в почвах и подземных водах, что, в свою очередь, по экологическим цепочкам питания через растения и животных оказывает влияние на организм человека.

Экспедиция Башкирского государственного медицинского университета и Уфимского научного центра РАН работала на юге республики в Кугарчинском районе в 2001 г. Эту сельскую местность, расположенную на западном склоне Южного Урала, отличает представительный набор геологических формаций разного возраста и происхождения.

У двух групп больных зобом сравнивали показатели гормонов щитовидной железы в сыворотке крови и концентрации микроэлементов в волосах, реально отражающей химический состав организма. Иммунологические и гормональные анализы проводили под руководством профессора В. В. Сперанского на базе Центральной научно-исследовательской лаборатории университета.

Первая группа заболевших проживает в населенных пунктах, находящихся на слоях верхнепермского возраста, представленных красноцветными континентальными, речными осадками. Вторая группа - жители сел, расположенных на породах нижней перми и каменноугольного периода (около 250 - 340 млн. лет) преимущественно морского происхождения.

Оказалось, у представителей первой группы (40 чел.) процент наличия узловых форм зоба, обычно рассматриваемых как предрак, составил 30% против 22 у страдающих этим недугом из второй группы (60 чел.; для них же было характерно сравнительно более высокое содержание в волосах меди, железа, селена, хрома и марганца).

* Эндемический зоб - стойкое увеличение щитовидной железы в определенных местностях, связанное с недостаточным поступлением в организм йода (прим. ред.).

стр. 13

Геологическая карта Шаранского района (1:600 000).

Здесь преобладают отложения верхней перми, представленные преимущественно песчаниками.

стр. 14

Геологическая карта Кугарчинского района (1:600 000).

Тут распространены пестрые по составу горные породы различного возраста (ордовика, силура, девона, карбона, перми, триаса, неогена).

стр. 15

Полученные данные подтверждают установленную за последнюю четверть века зависимость йодной недостаточности от дефицита селена, хрома, железа, марганца, меди. В нашем случае отсутствие этих элементов объясняется особенностями геологической среды. Ведь верхнепермские красноцветные толщи формировались в процессе разрушения и переноса горных пород пресными дождевыми и речными водами. В результате выщелачивались растворимые вещества.

Следует отметить: при контакте с кислородом в условиях мелководья и активной аэрации содержащиеся в породах химические элементы с переменной валентностью окисляются. В результате создаются более прочные соединения за счет увеличения валентности.

А как известно, абсорбция солей двухвалентного железа в кишечнике идет во много раз интенсивнее, чем трехвалентного, в связи с чем подавляющее число лекарственных препаратов содержит Fe ²⁺ . А преимущественное его присутствие в древних речных наносах обусловливает их красноватый оттенок. Здесь же повышено содержание окисленного шестивалентного хрома, чьи соединения также обладают сравнительно высокой устойчивостью.

В отличие от речных, морские отложения былых геологических эпох содержат микроэлементы, по большей части находящиеся в сравнительно легко растворимых соединениях, поэтому переходят в грунтовые воды, а там, где соответствующие породы залегают близ земной поверхности, - в почвы.

Здешние растения и травоядные животные концентрируют в своих тканях названные выше микроэлементы. Так что сельхозпродукты, которые употребляет местное население, и питьевая вода благоприятствуют профилактике эндемического зоба.

В 2002 г. распространение данного заболевания изучали в Шаранском районе Башкортостана, расположенном на речных отложениях верхнепермского возраста. Согласно новой информации были уточнены ранее полученные сведения. На указанной территории сравнительно однородные по составу континентальные толщи имеют широкое распространение, в отличие от более пестрого геологического строения Кугарчинского района.

Клиническое и ультразвуковое обследования щитовидной железы подтвердили предполагаемую

стр. 16

нами высокую пораженность жителей Шаранского района узловым зобом - 48,8%. Особенности гормональных (тиреоидных) и иммунологических показателей у этих больных имеют ту же направленность, что и в группе из южных сел республики, также приуроченных к континентальным горным породам верхней перми.

Неожиданные результаты дало сравнение наличия микроэлементов у обследуемых из Шаранского района (35 чел.), особенно с теми, кто проживает на территориях, сложенных древними морскими осадками. У первых достоверно были обнаружены более высокие содержания железа, марганца, меди и хрома при существенно более низком уровне селена.

Казалось бы, опровергнуты предыдущие выводы. Однако следует учесть гидрогеохимические условия данного района, находящегося в равнинной части республики, куда природные воды выносят разнообразные химические элементы с Уральских гор. Здесь они в одних случаях накапливаются, в других - усваиваются растениями. А вот малое содержание селена объясняется сильной адсорбцией его соединений гидроксилированными окислами железа. Поэтому растения, произрастающие на почвах с такими химическими особенностями, слабо аккумулируют селен.

Итак, не умаляя ведущей роли йодного дефицита в патогенезе эндемического зоба, следует признать, что в развитии этого заболевания важное значение имеет целый спектр микроэлементов. Используя геохимические данные с учетом геологического строения той или иной территории, медики получают возможность повысить эффективность помощи страдающим данным недугом. Подтверждается теоретическое положение академика В. И. Вернадского, высказанное семь десятилетий назад: "Автономного организма вне связи с земной корой в природе не существует". Нелишне вспомнить и представителя российской терапевтической школы, почетного члена Петербургской АН ГА Захарьина (1829 - 1897), считавшего, что состояние здоровья человека может быть правильно понято только в связи с изучением окружающей среды при использовании достижений таких наук, как физика, химия и геология.

Permanent link to this publication: