Автор: Сергей ПОПОВ

Аллергия стала одной из глобальных медико-социальных проблем человечества. Вызываемые ею заболевания по уровню распространенности занимают третье место после сердечно-сосудистых и онкологических, а в некоторых экологически неблагоприятных регионах выходят на первое. За последние 30 лет каждое десятилетие число страдающих этим недугом во всем мире удваивалось. И несмотря на успехи фундаментальных разделов биологии и медицины, углубленное изучение природы аллергии и создание новых способов лечения и профилактики, отмечаются все более тяжелые ее формы, что приводит к росту временной нетрудоспособности, инвалидизации, а следовательно, снижению качества жизни пациентов.

"Болезнью цивилизации" называют аллергию. В ведущих индустриальных странах процент страдающих ею (преимущественно среди молодых людей) значительно выше, чем в развивающихся. Причина тому - загрязнение окружающей среды отходами промышленного производства, неблагоприятные социальные условия, рост потребления лекарственных препаратов, интенсивное использование средств дезинфекции в быту и на производстве, применение пестицидов и гербицидов в сельском хозяйстве, появление генетически измененных продуктов питания.

В итоге согласно статистическим данным от 10 до 30% городского и сельского населения Великобритании, Германии, Франции и других стран, проживающих на территориях с высокоразвитым экономическим потенциалом, страдают аллергическими заболеваниями. По эпидемиологическим исследованиям, проведенным в Государственном научном центре - Институте иммунологии Министерства здравоохранения и социального развития РФ, в различных регионах России распространение таких патологий колеблется от 15 до 35%. В результате, как подчеркивает в статье, опубликованной в журнале "Энергия: экономика, техника, экология" РАН, сотрудник этого института кандидат медицинских наук Сергей Польнер, вызываемый ими экономический ущерб высок и определяется затратами на лечение не только собственно аллергии, но и осложненных ею вирусных и иных инфекций. В итоге, поскольку поражаются молодые, наиболее активного возраста люди, растут трудовые потери, снижается уровень здоровья населения и нации в целом. Само понятие "аллергия", предложенное в 1906 г. австрийским педиатром Клеменсом Пирке, в современной науке определяется как патологически повышенная реакция организма на вещества чужеродной природы, в основе которой лежат иммунологические механизмы. Состояния, характеризующиеся образованием антител и специфически реагирующих лимфоцитов, развиваются в ответ на контакт с аллергеном (или аллергенами), который рассматривается как причинный фактор (или факторы) болезни.

стр. 29

Аллергены делят на две группы. К первой относят образующиеся в самом организме эндо- или аутоаллергены. Речь идет о сенсибилизированных (т.е. обладающих повышенной чувствительностью к воздействию какого-либо вещества) лимфоцитах и измененных под влиянием различных факторов (вирусов, бактерий и других агентов) компонентах клеток тканей (тиреоглобулин щитовидной железы, миелин мышечных волокон, хрусталик глаза и др.). В норме все они изолированы от систем, продуцирующих антитела. Но при патологическом процессе физиологическая изоляция нарушается, что способствует образованию эндо-(ауто-)аллергенов и развитию соответствующей реакции.

Во вторую группу входят попадающие в организм извне - экзогенные инфекционного и неинфекционного происхождения. Спектр последних велик и различается по способу проникновения: ингаляционные, заносимые дыханием (пыль, частицы эпидермиса и шерсти животных, пыльца растений, краски, синтетические материалы, ядохимикаты, лекарства); энтеральные, поступающие через пищеварительный тракт (рыба, молоко, орехи, яйца и др., пищевые добавки, лекарства, метаболиты насекомых); парентеральные, попадающие при подкожном, внутримышечном или внутривенном введении лекарств и сывороток, укусах насекомых. Что касается инфекционных экзоаллергенов, то они делятся на бактериальные (непатогенные и патогенные бактерии и продукты их жизнедеятельности); грибковые (непатогенные и патогенные грибы и продукты их жизнедеятельности); вирусные (различные виды риновирусов и продукты их взаимодействия с тканями организма); паразитарные (антигены гельминтов, лямблий и др.).

На внедрение аллергена организм реагирует повышением чувствительности - сенсибилизацией. При повторении этой ситуации образуются специфические белки - антитела с особыми биологическими свойствами.

Все аллергены обладают широким спектром активности. Например, один и тот же агент провоцирует дерматит и приступ бронхиальной астмы. Другой, ответственный за появление аллергического ринита, может положить начало развитию пищевой аллергии и т.д. В большинстве случаев у пациента возникает сенсибилизация одновременно к нескольким агентам, относящимся к разным группам. Чаще всего это связано с перекрестными свойствами аллергенов, обусловленными наличием тождественных участков (эпитопов) в составе их молекул. Поэтому все чаще встречаются люди, страдающие поливалентной формой заболевания (повышенной чувствительностью одновременно к нескольким аллергенам).

Однако неадекватные реакции вызывают не только вышеперечисленные вещества, обладающие свойствами "полноценных" аллергенов, но и свободные от них, хотя и чужеродные человеческому организму. Это так называемые гаптены. К ним относятся многие микромолекулярные соединения (некоторые лекарственные препараты), простые химические вещества (бром, йод, хлор, никель и др.), более сложные белково-полисахаридные комплексы пыльцы растений и других факторов окружающей среды природного или антропогенного происхождения. При попадании в организм они не приводят к запуску иммунных механизмов. А после соединения с белками тканей становятся аллергенами. В этом случае образуются конъюгированные или комплексные антигены, играющие сенсибилизирующую роль.

При повторном поступлении в организм гаптены часто соединяются с образовавшимися антителами и/или сенсибилизированными лимфоцитами уже самостоятельно, без предварительного связывания с белками, провоцируя развитие аллергической реакции. Впрочем, роль гаптена выполняет не все вещество, а определенная его часть, химическая группировка. Одинаковые группировки могут находиться в составе различных веществ. Поэтому при сенсибилизации к одному из них возможны аллергические реакции и на другие, подобные.

Польнер отмечает: несмотря на множество окружающих нас аллергенов, рассматриваемой патологией страдает лишь определенный процент людей, что обусловлено, с одной стороны, степенью аллергенности воздействующих факторов, а с другой - измененной реактивностью организма, нередко напрямую ассоциированной с генетической предрасположенностью.

Одно из самых распространенных сегодня заболеваний, связанных с нарушением иммунного ответа, - бронхиальная астма: хроническое воспаление дыхательных путей, при котором повышается их чувствительность к многочисленным раздражителям, в том числе присутствующим в воздухе. Основное проявление - приступообразные нарушения бронхиальной проводимости, клинически выражающиеся в повторных эпизодах удушья, кашля и хрипов. Количество пораженных этим недугом впечатляет - как минимум 300 млн. человек. За последние 15 лет число заболевших удвоилось. Примерно каждый двенадцатый россиянин страдает бронхиальной астмой, причем тенденции к снижению ее распространения нет.

По мнению Польнера, лечение этого заболевания остается одной из самых острых проблем в мировой медицине из-за низкой квалификации врачей общей практики. Несмотря на яркую клиническую картину и современные возможности диагностики, астму часто расценивают как бронхит и поэтому неэффективно с ней борются. У трех из пяти страдающих ею правильный диагноз ставят лишь на поздних стадиях.

Широко распространен и аллергический ринит. Специалисты считают, что он самым тесным образом влияет на начало, тяжесть, особенности течения бронхиальной астмы. Поскольку верхние и нижние дыхательные пути представляют собой единое целое, то при обеих патологиях отмечается сверхчувствительность слизистой носа и бронхов на неспецифические раздражители и воздействия. Правда, пока нерешенным остается вопрос, как связаны аллергическое воспаление и гиперотвечаемость на различные раздражители. Возможно, ответ на него в какой-то мере приблизят диагностические методики, предлагаемые отечественными исследователями.

Польнер С. А. "Болезнь цивилизации". - "Энергия: экономика, техника, экология", 2005, N 9

Материал подготовил Сергей ПОПОВ

Permanent link to this publication: