Возможно, медицина была самой первой наукой, которую осваивали люди. Ведь такие ее области, как родовспоможение и помощь при различных повреждениях, неизбежно связаны с самим существованием человека.

В далекие времена, когда в силу своего уровня развития физика или химия практически не могли существенно влиять на медицину, когда сами медики увлекались алхимией, верили в связь болезней с движением небесных светил, когда в медицине господствовала мистика, отдельные выдающиеся врачи на основе медицинского опыта приходили по существу к материалистическим взглядам. Поэтому их труды в ряде случаев не потеряли значения и в наше время. Примером тому является деятельность великого ученого- философа и врача средневекового Востока Абу-Али-Ибн-Сины (Авиценны).

Развитие физики и химии неизменно сказывалось на медицине. Лекарственное лечение болезней, начавшееся с применения различных природных, преимущественно растительных, средств, постепенно благодаря успехам химии стало на новую почву, когда большинство лекарственных средств является синтетическими, когда искусственно создаются препараты гормонов, витаминов и другие. Поистине огромное влияние на развитие медицины оказала физика. Успехи оптики и создание микроскопа в свое время открыли возможности изучения структуры тканей человеческого организма, изучения клеток, а затем различных, болезнетворных микроорганизмов. Создание электронной оптики позволило поставить на новый уровень исследования в области цитологии, вирусологии, молекулярной биологии. Сегодня идет бурное развитие химии, физики, медицины. Любая из этих наук, в частности, химия и медицина онлайн доступны любому желающему. Ученые разных стран мира общаются через интернет, проводят совместные исследования, публикуют в интернете свои научные работы.

Развитие электроники, и особенно радиоэлектроники, необычайно расширило возможности исследования функций человеческого организма, а создание телеметрической аппаратуры позволяет сейчас вести систематические наблюдения за состоянием космонавтов, находящихся в космических кораблях.

Изобретение электронно-вычислительных машин и появление кибернетики дало возможность начать исследования по кибернетической диагностике болезней, используя память машин, имеющих возможность запомнить сотни разных симптомов и оценить сочетание отдельных из них для постановки диагноза.

Изучение ультразвука и использование его в диагностике ряда заболеваний, открытие лазера, который оказался столь важным преимущественно в офтальмологической микрохирургии, - все это отдельные элементы вклада физики в медицину. Без успехов физики не было бы таких областей медицины, как микроскопическая анатомия, цитология, микробиология, радиобиология, космическая медицина. Не было бы таких широко распространенных методов исследования больных, как рентгенодиагностика, электрокардиография, эндоскопические исследования, не было бы лучевого лечения опухолей.

Развитие химии и физики вызвало необходимость проведения специальных работ по защите людей от вредного влияния огромного потока новых химических соединений, от ионизирующих излучений и других вредных факторов. Создались новые разделы гигиены, такие, как радиационная гигиена, специальные исследования в профессиональной гигиене, изучение канцерогенных агентов в окружающей человека среде.

Успехи физики и химии обогащают медицину, а медицина содействует дальнейшему развитию этих наук, защищая людей от возможного вредного действия новых агентов. При этом используется все ценное, что можно применить на пользу людям для выявления и лечения их болезней.

В последнее время грандиозные успехи биологии выдвинули ее наряду с физикой в число лидирующих среди естественных наук. Получив благодаря успехам физики и химии новые возможности, биология смогла перейти к молекулярным исследованиям. В результате установлено строение молекулы дезоксирибонуклеиновой кислоты, расшифрован генетический код. Молекулярная биология быстро развивается. Сейчас, несомненно, есть перспектива формирования новых представлений о вирусах, о злокачественном превращении клеток, получения новых важнейших материалов по наследственности человека, изучения и разработки методов генной инженерии. Все это имеет исключительное значение для медицины.

Исследования в области естественных наук создают фундамент современной медицины. С другой стороны, внедрение в медицину все новых методов исследования и лечения требует высокоразвитой, современной техники. В связи с этим нужны новые подходы к организации медицинских учреждений и подготовке кадров медицинских специалистов.

В современной медицине можно выделить три основные тенденции. Во-первых, идет разделение медицины на все большее число специальностей, бурное развитие ее отдельных областей. Затем, в связи с новыми открытиями в области физики, химии и биологии, создаются новые специальности, ведутся интенсивные научные исследования. И, наконец, происходит все большая технизация медицины, введение все большего числа различных исследований. СГСЛИ, как говорится у Грибоедова, "посравнить да посмотреть век нынешний и век минувший", то мы увидим, что медицина XX века резко отличается от медицины XIX века. Причиной этого в первую очередь явились успехи фундаментальных наук и научно- техническая революция XX века.

В девяностых годах прошлого века были открыты рентгеновские лучи и радий. В медицинскую практику рентгенодиагностика и лучевая терапия ряда болезней стали входить лишь в начале нашего века. На рубеже девятнадцатого и двадцатого столетий появились первые работы о вирусах. И хотя более чем за сто лет до того на основе гениальной догадки врача Дженнера уже была создана вакцинация против оспы, проблемы вирусологии активно стали разрабатываться в XX веке.

Хотя еще в середине прошлого века были разработаны первые средства для наркоза, а в конце прошлого века - методы антисептики и асептики, современная анестезиология и современная хирургия окончательно созрели в XX веке, чему содействовали такие важные события, как введение в широкую практику переливания крови и кровезаменителей, антибиотиков. Развитию современной хирургии помогла и химия полимеров, давшая возможность заменять кровеносные сосуды, клапаны сердца и многое другое.

Совершенно преобразилась в наше время кардиология. Только в нашем столетии началось изучение гипертонической болезни и инфаркта миокарда, являющихся столь частой причиной смерти людей. А технические возможности изучения сердечнососудистых заболеваний стали совершенно исключительными.

Создалась и еще одна новая специальность - онкология. Теперь она наряду с хирургическими средствами лечения обогащена целым арсеналом средств лучевого воздействия и химиотерапевтических препаратов. Необычайно развились многообразные теоретике - экспериментальные исследования в области онкологии.

Совершенно преобразились такие специальности, как, например, офтальмология. Сегодня разработка новых методов исследования и микрохирургических операций спасает зрение тысячам людей.

Успехи медицины XX века в борьбе с инфекциями общеизвестны. Последний международный успех в этой области, завоеванный при большом вкладе советских медиков, - ликвидация оспы на земле. Изменилась медицина, изменились ее важнейшие проблемы - на место борьбы с инфекциями вышли проблемы сердечно - сосудистых заболеваний, злокачественных опухолей, вирусных болезней, а также проблемы фундаментальных исследований, выдвигаемые новыми и новыми успехами современного естествознания.

Я - хирург. Хорошо помню время, когда работа в операционной была целиком связана с личным искусством хирурга, когда он был лишен каких-либо технических средств, облегчающих его труд. При этом он сам наблюдал за ходом своей операции и за наркозом, который давала под его наблюдением медицинская сестра. Операционная по существу не имела никаких приборов и аппаратов для наблюдения за больным. Операционная наших дней производит впечатление богато оснащенной лаборатории, включающей аппаратуру для наркоза, многочисленные приборы для наблюдения за больным, сложные аппараты.

ЗАДУМЫВАЯСЬ над названными выше тенденциями развития медицины наших дней, надо сказать, что эти тенденции имеют не только положительные, но и отрицательные стороны, которые следует учитывать и преодолевать.

Узкая специализация в медицине неизбежна. Но нельзя не отметить большой положительной роли врачей широкого профиля. И очень хотелось бы в какой-то степени ограничивать подчас слишком узкую специализацию. Очень важно, чтобы врачи-терапевты, к которым первоначально попадает большинство больных, были бы больше осведомлены в смежных областях медицины.

Мы никуда не можем уйти от необходимости создания в системе медицины новых специальностей в связи с общим прогрессом науки. Важно только, чтобы врачи этих новых специальностей не отрывались от общей медицины.

Такова особенность нашего времени, что успех может быть достигнут только коллективным трудом, в котором должны участвовать не только медики разных специальностей, но в общем коллективе с медиками должны работать представители химии, физики, техники и биологии. Необходимо более серьезное и систематическое сотрудничество медиков с химиками, физиками и биологами.

Как уже говорилось, одна из основных тенденций - технизация медицины. Широкое внедрение современной техники в медицину закономерно и необходимо. Однако следует не забывать специфических особенностей клинической медицины;

Ведь объект ее забот - люди, со всеми их индивидуальными особенностями. Надо стремиться к тому, чтобы технизация медицины не приводила к отдалению врача от больного, чтобы техника не становилась барьером между ними.

Беседу врача с больным нельзя заменить никакой техникой, никакими анализами. И при множестве технических средств обследования больного все должно начинаться с личного контакта врача и больного. Беседа с больным и обычное клиническое обследование во многих случаях дают больше, чем многие дополнительные исследования. При этом врач составит представление о больном как об определенной личности, а больной почувствует во враче заботливого и дружески расположенного специалиста, которому можно доверить свои переживания, заботу о своем здоровье, о жизни.

Клиническая медицина существенно отличается от так называемых "точных наук", и эти особенности надо учитывать. Врач-клиницист всегда должен быть психологом, владеть сложным искусством общения с пациентами. С людьми, которые приходят к нему за помощью в тяжелые минуты своей жизни.

Применение современной техники всегда должно сочетаться с высокой медицинской квалификацией. Ведь если, например, врач обращается к помощи электронно-вычислительной машины при постановке диагноза, он должен сообщить машине о тех симптомах, которые имеются у больного. Если врач даст машине неточные сведения о симптомах, то в ответ машина выдаст неправильный диагноз.

Хотелось бы отметить, что ученые, работающие в системе Академии наук, в большинстве с большим интересом относятся к медицинским проблемам. В Академии наук составлены долгосрочные комплексные программы "Мозг" и "Гомеостаз", направленные на разработку медико-биологических проблем. Академия медицинских наук со своей стороны разработала 13 государственных долгосрочных комплексных программ по наиболее актуальным проблемам медицины. В этих программах принимают участие и научные учреждения Академии наук.

Академия медицинских наук совместно с Академией педагогических наук составила программы исследований по проблеме здоровья и воспитания детей и подростков. Немало ведется отдельных совместных исследований ученых, работающих в Академия наук и Академии медицинских наук.

Однако можно сказать, что еще не в полной мере используются возможности науки в создании прочного научного фундамента современной медицины. По-видимому, необходимо составление объединенной комплексной межакадемической программы научных исследований, направленной на решение важнейших проблем медицинской науки и практики. Целесообразно привлечь к работе над этой программой также академии наук союзных республик, ВАСХНИЛ, Академию педагогических наук и Министерство высшего и среднего специального образования.

Очень важен вопрос об обеспечении научных исследований по фундаментальным проблемам медицины соответствующей аппаратурой. Министерство медицинской промышленности занято преимущественно производством клинической аппаратуры, качество которой далеко не всегда отвечает современным требованиям медиков. Надо, чтобы медики располагали действительно лучшими образцами современного оборудования отечественного производства.

С выпуском такой аппаратуры Министерство медицинской промышленности едва ли сможет справиться самостоятельно. В то же время другие министерства изготавливают в ряде случаев уникальные приборы хорошего качества. Но они недоступны для многих клинических учреждений. Необходимо продумать вопросы о системе создания сложных научных медицинских приборов в стране.

Медицина и здравоохранение всегда были в центре внимания нашей партии и правительства. Буквально с первых дней после революции В. И. Ленин проявлял особую заботу о создании и развитии советского здравоохранения. В. И. Ленин всегда возлагал при этом большие надежды на науку.

Permanent link to this publication: