Одной из проблем современной офтальмологии является близорукость. На планете имеется около 800 миллионов близоруких людей, преимущественно молодого возраста.

Близорукость - это состояние глаза, при котором изображение не может быть сфокусировано на сетчатку, а располагается перед ней. Близорукость может быть обусловлена двумя основными причинами - большой преломляющей силой роговицы - передней прозрачной части оболочки глаза или увеличенной длиной глаза. Обычно пользование очками, ослабляющими чрезмерную оптическую силу глаза, отодвигает проекцию изображения на сетчатку, и острота зрения повышается.

Близорукость может прогрессировать, то есть увеличивается (чаще за счет роста размера глаза). Так, если нормальный глаз по форме напоминает шар, то близорукий, растягиваясь, может достигать формы яйца. Человек при этом ощущает быстрое снижение зрения. Что вызывает необходимость постоянно увеличивать диоптрийность очков. Прогрессирование близорукости, т.е. увеличение ее на 1.0 и более диоптрий в год, происходит часто в школьном возрасте, и, как правило, завершается к 18-20 годам.

Чем опасен такой рост глаза? Внутри глазное яблоко выстлано нежной оболочкой-сетчаткой, которая содержит нервные клетки, воспринимающие видимое изображение.

При увеличении размеров глаза эта оболочка, вытягиваясь, истончается, нарушается ее нормальное питание, в результате чего может наступить дегенерация и даже гибель световоспринимающих клеток. Кроме того, при растягивании глазного яблока на сетчатке могут формироваться разрывы, грозящие развитием такого грозного заболевания, как отслойка сетчатки. Все это может привести к снижению зрения и даже к слепоте. Таким пациентам важно следить за собственным зрением, особенно в яркую солнечную погоду. Важно подбирать солнцезащитные очки только известных брендовых производителей с защитой для глаз. К примеру, сайт онлайн-бутик "Оптика" предлагает целую коллекцию солнцезащитных моделей для людей с ограниченным зрением.

Часто при такой форме заболевания (прогрессирующей близорукости) проводится склеропластика - хирургическая операция, приостанавливающая рост переднезаднего размера глаза путем укрепления его оболочки специальным биологическим материалом. Эта операция особенно эффективна в детском возрасте, когда едва начался рост близорукости, ось глаза значительно не увеличилась, и поэтому отсутствуют вышеописанные изменения в сетчатке. Также пациентам с подобными проблемами со зрением рекомендуется носить очки только известных производителей, чтобы не навредить глазам.

Для профилактики развития отслойки сетчатки при близорукости пациента также внимательно осматривают всю поверхность сетчатки с максимально расширенным зрачком и при наличии изменений сетчатки проводят прикрепление сетчатки лазерным лучом.

Как правило, люди, страдающие близорукостью, не осведомлены о возможности изменений сетчатки при данной патологии и, желая избавиться от очков хирургическим путем, бывают удивлены, что им предлагают перед этим провести лазерную операцию.

Медики разъясняют таким пациентам, что проведение лазерного прикрепления сетчатки крайне важно для них, ибо оно помогает сохранить хорошую функцию этой важной световоспринимающей структуры глаза.

Здесь следует отметить тот факт, что нередко дистрофические изменения сетчатки, грозящие развитием ее отслойки, встречаются и у пациентов со слабой степенью близорукости, где размеры глаза не увеличены или даже у лиц с нормальным зрением. В таких случаях также необходимо обязательно проводить лазерное укрепление сетчатки.

При отсутствии роста близорукости (стационарная близорукость) можно хирургическим путем "навести резкость" для улучшения остроты зрения без очков. Это достигается методом проведения надрезов на роговице, что вызывает снижение оптической силы роговой оболочки за счет ее уплощения (операция - радиальная кератотомия). В народе это называется: "Снять очки".

Но такая операция показана далеко не всем близоруким людям. Ее не следует проводить лицам, перенесшим воспалительные заболевания глаза, травмы, имеющим прогностически неблагоприятное строение глаза, при сниженном зрении на парном глазу, не связанном с близорукостью, а также при наличии единственного зрячего глаза. Такая операция не проводится больным, страдающим хроническими общими заболеваниями. Этим пациентам мы рекомендуем ношение очков или контактных линз.

Необходимость проведения той или иной операции или другого лечения определяет офтальмолог.

Радиальная кератотомия не проводится при наличии значительных изменений сетчатки, но такие изменения могут возникнуть и после проведения кератотомии из-за увеличенных размеров близорукого глаза, истонченной сетчатки. Данная операция не устраняет саму близорукость, т.е. удлинение оси глаза, а главное, растяжение и изменения сетчатки. А это означает, что тем пациентам, у которых имелись вышеописанные изменения сетчатки, необходимы периодические осмотры глаз у офтальмолога для выявления прогрессирования изменений на сетчатке.

Мы также рекомендуем этим пациентам избегать резких перемен положения головы, ударов по голове и особенно по оперированному глазу, подъема тяжестей.

Это вплотную касается молодых людей, активно занимающихся такими популярными видами спорта, как восточные единоборства, бокс, атлетическая гимнастика, футбол. Убедительно советуем исследовать состояние сетчатки перед тем, как заниматься этими видами спортивной деятельности. Ведь при наличии истончений или отверстий в сетчатке, что встречается весьма нередко даже у лиц, не страдающих близорукостью и имеющих высокую остроту зрения, такой пациент рискует получить отслойку сетчатки после удара по голове или резкой физической нагрузки.

Как уже отмечалось, у лиц с высокой близорукостью нередко имеются значительные дистрофические изменения сетчатки, увеличивающие приток крови к глазу. Лечение проводится по показаниям и назначается поликлиническим офтальмологом.

И в заключение немного статистики. В нашем Центре проведено несколько тысяч склеропластик и лазерных операций, а также кератотомий. Анализ отдаленных результатов показал, что у 91 процента оперированных по поводу прогрессирующей близорукости удалось стабилизировать процесс и у 85 процентов больных, которым была проведена радиальная кератотомия, спустя несколько лет сохраняется высокая острота зрения.

Таким образом, своевременное обследование органа зрения поможет сохранить его высокие функции на долгие годы.

Permanent link to this publication: