Академик РАМН Геннадий КОТЕЛЬНИКОВ, ректор Самарского государственного медицинского университета,

доктор медицинских наук Александр ЯШКОВ, заведующий кафедрой восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии того же университета,

кандидат медицинских наук Михаил КОТЕЛЬНИКОВ, заместитель главного врача Самарской областной клинической больницы им. М. И. Калинина

Ныне в борьбе с различными заболеваниями врачи все чаще прибегают к немедикаментозной регулирующей терапии. Она хорошо сочетается с лекарственной, но может применяться и самостоятельно. В числе новейших отечественных разработок в этой области - метод, предложенный сотрудниками Самарского государственного медицинского университета: лечение с помощью повышенной гравитации.

На протяжении биологической эволюции человек испытывает влияние силы тяжести Земли. В результате в его организме сформировались системы, воспринимающие гравитацию и реагирующие на ее изменения определенной структурной перестройкой и локомоторной (двигательной) реакцией. Под непрерывным воздействием этой силы развиваются мышцы, скелет, вестибулярный аппарат, внутренние органы, кровеносные сосуды.

Благодаря техническому прогрессу (речь идет о специальных центрифугах) появилась возможность в экспериментальных условиях изменять уровень гравитации на время, достаточное для вызова ответных физиологических адаптивных реакций, имеющих стойкий следовой эффект. Вращение на центрифуге сопровождается действием центробежной силы краниокаудального (продольного) направления, т.е. имеющей вектор "голова-ноги". В итоге происходит перераспределение жидких сред в организме, прежде всего перемещение массы крови, как наиболее подвижной ткани, из верхней части тела в сосуды брюшной полости и нижних конечностей. При этом наибольшие перегрузки по продольной оси приходятся на стопы. В области головы они незначительны и не сопровождаются существенным нарушением регионарного кровообращения. По мнению многих исследователей, именно изменения в гемодинамике играют ведущую роль в генезе физиологических сдвигов в организме человека при воздействии повышенной гравитации.

стр. 44

Разработка экспериментальных моделей центрифуг короткого радиуса действия началась еще в 60-х годах XX в. в связи с необходимостью профилактики нежелательных последствий влияния невесомости на космонавтов в длительных орбитальных полетах. В СССР первые наземные аппараты такого типа появились в 1978 г. Здесь необходимо подчеркнуть: в отличие от авиакосмической медицины, изучающей компенсаторные возможности различных систем организма здорового человека на воздействие предельно допустимых величин повышенной силы тяжести, главный акцент в исследованиях мы сделали на подборе и обосновании терапевтических уровней гравитационных нагрузок, стимулирующих и повышающих адаптационно-приспособительные механизмы при различной патологии. В этом поиске мы опирались прежде всего на фундаментальные работы ведущих ученых Института медико-биологических проблем РАН академиков Олега Газенко, Анатолия Григорьева, докторов медицинских наук Адили Котовской, Евгения Ильина, Инны Виль-Вильямс, доктора биологических наук Алексея Шипова и других*.

Моделирование искусственной силы тяжести, обеспечивающей терапевтический эффект, требует не только специального медицинского оборудования (подробнее о нем речь пойдет ниже), но и обоснованных методик лечения, способствующих, в частности, устранению ишемических явлений в тканях нижних конечностей, улучшающих регенерацию элементов опорно-двигательной системы.

Восстановление целостности кости после перелома во многом определяется состоянием кровоснабжения костных фрагментов. Наши эксперименты выявили: умеренные величины повышенной гравитации (до +2 G), воздействие которыми проводили ежедневно по 10 - 15 мин двумя циклами по пять дней с интервалами между ними 2 дня, стимулируют активный рост сосудов микроциркуляторного русла, т.е. капилляров, увеличивают их количество, тем самым оптимизируя процессы остеогенеза (формирования кости) при переломах нижних конечностей. В зоне регенерата активно развиваются костные перекладины (балки) губчатого вещества, причем они имеют вытянутую форму и определенный вектор роста. Наличие этих особенностей мы связываем с действием одной из результирующих сил, возникающих в процессе вращения пациента на центрифуге. В целом формирование компактной кости под влиянием гравитационной терапии протекает более интенсивно, чем без нее.

Экспериментально подтверждено положительное влияние нового метода на регенерацию мышечной ткани и суставного хряща. А отмечающееся при таком лечении улучшение кровоснабжения таза и нижних конечностей обеспечивает профилактику посттравматического остеопороза и деформирующего ар-

* См.: О. Газенко, А. Григорьев, А. Егоров. Космическая медицина: вчера, сегодня, завтра. - Наука в России, 2006, N 3, 4 (прим. ред.).

стр. 45

Множество сосудов микроциркуляторного русла в зоне формирования костного регенерата при применении гравитационной терапии.

Формирующиеся костные балки: a - в зоне костного регенерата; b - участки соединительной ткани.

стр. 46

троза, препятствует атеросклеротическому поражению сосудов, способствует подавлению воспаления.

Однако позитивные эффекты гравитационной терапии не ограничиваются трофическим* действием. Ее влияние гораздо шире: нами установлено: как лечебный фактор она играет роль мощного стимулятора многих биологических процессов в организме. Кратко поясним в чем суть.

Моделируемая с помощью центрифуги повышенная сила тяжести сопровождается своеобразной статической нагрузкой, вызывающей активизацию в различных частях тела особых рецепторных клеток, чувствительных к гравитационному полю - важнейшему для них биологическому стимулу. Воздействие воспринимается специализированными нервными структурами кожи, подкожной ткани, кровеносных сосудов, вестибулярного аппарата. Со стороны опорно-двигательной системы это прежде всего проприорецепторы в мышцах, сухожилиях и суставах, формирующие сенсорную информацию, поддерживающие необходимый тонус скелетной мускулатуры, а также координирующие локомоторную функцию. Спровоцированный в итоге дополнительный поток афферентных (центростремительных) импульсов с проприорецепторов активизирует центральную нервную систему, связи между мышечной тканью и внутренними органами человека (так называемые моторно-висцеральные рефлексы), вследствие чего повышается уровень течения вегетативных процессов.

Дело в том, что, с позиции современной физиологии, изменения миорецепции (мышечного анализатора), как правило, влекут за собой соответствующие модификации функций внутренних органов, саморегуляция которых обеспечивается посредством интероцепции (висцерального анализатора). При этом ведущая координирующая роль в такой "настройке" принадлежит моторно-висцеральным рефлексам, подчиняющим себе висцеро-висцеральные (существующие между внутренними органами). То есть внешнее воздействие в виде повышенной гравитации ведет к доминированию первых над вторыми. Иными словами, мышечная масса с ее значительным объемом и обширной рефлексогенной зоной существенно влияет на самые разнообразные вегетативные функции организма, и этой динамикой можно управлять.

Знание этих закономерностей позволяет нам применять гравитационную терапию при заболеваниях внутренних органов. В процессе лечебного сеанса они частично смещаются относительно исходного состояния, аппарат связок натягивается, а благодаря иннервации** срабатывает механизм: экстерорецептор - центральная нервная система - вегетативный орган. В свою очередь, ответные рефлекторные реакции внутренних органов отражаются на функции опорно-двигательной системы, преимущественно нижних конечностей.

Вращение пациента на центрифуге и возникающие при этом гемодинамические изменения вызывают существенные рефлекторные реакции с синусокаротидного узла*** вестибулярного аппарата. Не вдаваясь в детали, следует отметить: подобные физиологические сдвиги реализуются через сложную систему нервных связей, имеющих нейрогуморальную основу.

Расширение адаптационных возможностей - следующий важный фактор предлагаемой нами терапии. Речь идет об одном из фундаментальных свойств организма человека. Любое заболевание рассматривается как результат истощения обеспечивающих адаптацию механизмов. Доминирующая роль в ответе на повышенную гравитацию отводится нервной системе. Возникающие во время лечебных сеансов сдвиги ее лабильности (неустойчивости) устанавливают новый уровень последней, единый для всех вовлеченных в реакцию рефлекторных систем с включением адаптационно-трофической регуляции обменных процессов. В итоге формируется общая ответная реакция организма на физиотерапевтический фактор, сопровождающаяся функциональной и морфологической перестройкой его структур до оптимума, обеспечивающего поддержание требуемого уровня жизнедеятельности. Например, у больных с мягкими формами гипертонической болезни после лечебного курса наблюдалось уменьшение исходно преобладавшего влияния симпатического и активация парасимпатического отделов вегетативной нервной системы с последующей нормализацией их баланса.

Положительные результаты экспериментов стали основой для внедрения гравитационной терапии в практическую медицину. Мы предложили новые способы лечения травматологических и ортопедических больных, предусматривающие воздействие повышенной силы тяжести в сочетании с дозированной мышечной нагрузкой на нижние конечности. Эти разработки подтверждены 15 патентами Российской Федерации на изобретения. В ходе апробации прошли лечение более 6000 пациентов с различными ишемическими и воспалительными патологиями, травмами нижних конечностей. При этом динамика их клинических проявлений оценивалась самыми современными методами. Так, компьютерная термография подтвердила положительное влияние сеансов на микроциркуляцию. В отличие от исходного состояния отмечалось исчезновение термоасимметрии стоп больной и здоровой конечности, что свидетельствовало о нормализации кровообращения в тканях.

Широкое применение новый метод реабилитации нашел в травматологии и ортопедии - при лечении таких патологий, как замедленное сращение перелома, посттравматический остеопороз, ложный сустав, деформирующий артроз; в хирургии - у больных с атеросклерозом сосудов нижних конечностей, обли-

* Трофика - совокупность процессов клеточного питания, обеспечивающих сохранение структуры и функции ткани или органа (прим. ред.).

** Иннервация - связь органов и тканей с центральной нервной системой при помощи нервов (прим. ред.).

*** Синусокаротидный узел - место расширения общей сонной артерии перед разветвлением ее на наружную и внутреннюю; важная рефлексогенная зона, участвующая в обеспечении постоянства артериального давления, работы сердца и газового состава крови (прим. ред.).

стр. 47

Компьютерная термограмма стоп больного с несращенным переломом костей правой голени до (слева) и после курса гравитационной терапии.

терирующим эндартериитом, остеомиелитом. Научно обоснована эффективность гравитационной терапии в сочетании с традиционной медикаментозной при артериальной гипертонии 1 и 2 степеней, в оториноларингологии - при болезни Меньера, характеризующейся слуховестибулярными расстройствами. Мы считаем: перспективно использовать метод в гинекологии, андрологии, урологии. Перечень заболеваний, где возможно его применять, расширяется.

Благодаря накопленному опыту нашему коллективу совместно с заводом "Салют" (Самара) удалось создать оригинальный лечебный стенд искусственной силы тяжести в виде центрифуги короткого радиуса. Конструкция позволяет придать пациенту оптимальное положение при вращении. В режиме терапевтического действия его скорость составляет 33 - 36 об/мин, скорость нарастания нагрузки 0,08 м/с, время сеанса до 15 мин. Стенд прошел регистрацию в Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и внесен в государственный реестр изделий медицинского назначения и медицинской техники, что открывает возможность его применения на всей территории России.

В 2003 г. на базе клиник Самарского государственного медицинского университета открыт Центр гравитационной терапии. В числе поставленных перед ним задач - разработка и внедрение результатов научного поиска в практическую медицину, оказание консультативной помощи. Он не только ведет широкий комплекс исследований с привлечением профильных кафедр нашего университета, но и служит базой последипломной подготовки специалистов для соответствующих лечебно-профилактических учреждений.

Стенд искусственной силы тяжести успешно действует уже в трех медицинских учреждениях Самары, а также в Лечебно-реабилитационном центре Росздрава (Москва). В настоящее время начато серийное изготовление этих установок по заявкам регионов Российской Федерации и стран СНГ.

Новая неинвазивная технология восстановительной медицины позволила избежать дополнительных операций у трети больных от числа пролеченных с применением нового метода, снизить затраты на лечение на 25 - 30%, уменьшить дозировку и избежать побочного действия лекарственных препаратов, предупредить развитие инвалидности. Высокая эффективность, экономическая рентабельность гравитационной терапии способствуют расширению показаний к ее применению в медицинской практике реабилитационных центров, лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений РФ.

За разработку нового научного направления - гравитационной терапии - и внедрение ее в практику авторский коллектив во главе с Геннадием Котельниковым удостоен премии Правительства Российской Федерации 2006 г. в области науки и техники.

Публикатор:

Постоянная ссылка для научных работ (для цитирования):

Комментарии: